Симптомы и лечение астигматизма глаз (сложный миопический, смешанный, гиперметропический) у взрослых и детей

Астигматизм известен как нарушение рефракции, которое плохо диагностируется и корректируется. Среди причин могут быть врождённые и приобретённые нарушения, которые изменяют форму роговицы.

Что такое астигматизм

Это искажение рефракции (прохождения света) в глазу. Это происходит из-за того, что передняя оболочка глаза преломляет лучи не по одной, а по нескольким осям. При такой патологии зрения лучи света не собираются в один пучок, на сетчатку попадает два изображения.

В зависимости от особенностей развития роговицы, одно из изображений оказывается на сетчатке, но не всегда на жёлтом пятне (области наилучшего цветного зрения), а другое – перед ней или позади.

При некоторых нарушениях развития роговицы или хрусталика возможна ситуация, когда ни одно изображение не попадает на сетчатку, и зрение пациента всегда расплывчато.

Нарушение рефракции может быть приобретённым и врождённым. О патологиях зрения в раннем возрасте доктор Комаровский пишет, что он чаще обычного возникает у тех детей, чьи родители страдают нарушениями зрения.

Также он указывает, что систематическое нарушение правил гигиены зрения также может способствовать или усугубить развитие дефекта роговицы. У взрослых искривление роговицы может развиться после медицинских вмешательств.

До 18 лет нарушение рефракции лечат консервативно, поэтому полностью избавиться от него невозможно. Именно поэтому перед мальчиками стоит вопрос службы в вооружённых силах с нарушением зрения.

Искажение зрения может иметь различную степень выраженности. Именно от этого зависит, берут ли в армию – имеет значение разница в преломлении между двумя главными меридианами зрения.

Если она менее 2 дптр – молодой человек годен к призыву, если больше 6 дптр – не годен. Промежуточные варианты подразумевает годность к призыву с ограничением или годность только в военное время.

Код заболевания по МКБ-10 – Н52.2.

Причины болезни

Причины зрительных нарушений делятся на врождённые и приобретённые. Среди врождённых причин низкой остроты зрения при заболевании – неблагоприятная наследственность, патологии внутриутробного развития, внутриутробные инфекции, а также неправильные действия медицинского персонала во время родов.

Возможно усугубление болезни, дальнейшее снижение остроты зрения из-за длительной зрительной нагрузки. Приобретённые причины – это травмы головы, глаз и лица, различные вмешательства на роговице, в том числе удаление катаракты вместе с капсулой хрусталика.

Как видит человек при астигматизме, зависит от формы роговицы. В относительно лёгких случаях под некоторыми углами зрения формируется чёткое изображение, под другими – размытое. В более сложных ситуациях чёткого изображения нет ни в одном меридиане.

Степень тяжести рефракционной патологии определяется разницей между двумя основными меридианами зрения. Самих меридианов может быть больше двух, но при диагностике важны два основных.

Виды астигматизма

Несмотря на то, что наиболее частый механизм развития патологии – изменение формы роговицы (такой вид патологии называется роговичный астигматизм), возможны и другие причины – в процесс может быть вовлечён хрусталик, реже – сетчатка или форма глазного яблока:

  • Миопатический астигматизм связан с нарушением тонуса ресничной мышцы и изменением преломляющей способности хрусталика,
  • Астигматизм, связанный с нарушением сферичности склеры и формы сетчатки.

По причинам заболевания выделяют врождённый астигматизм, который развивается под влиянием наследственных и внутриутробных факторов, и приобретённую форму заболевания, которая характерна для взрослых.

По расположению изображения относительно сетчатки выделяют миопический и гиперметропический астигматизм (близорукий и дальнозоркий). Каждый из них может быть как простым, когда одно из изображений находится на сетчатке, а другое – позади или впереди неё, так и сложным, когда оба изображения промахиваются мимо сетчатки.

Если одно изображение оказывается перед сетчаткой (близорукость), а другое – за ней (дальнозоркость) – это смешанный астигматизм.

Для маленьких детей характерна дальнозоркость и возрастной астигматизм, который полностью проходит около года. Если этого не происходит, и дальнозоркий астигматизм сохраняется, это повод обратиться к врачу.

В пожилом возрасте может возникнуть сложный астигматизм из-за нарушения тонуса глазного яблока. Острым нарушением рефракции называют вид приобретённого заболевания, который развивается после травмы или операции. По виду это может быть как миопический астигматизм, так и его дальнозоркая форма.

По тяжести различают три степени болезни:

  • Низкая (слабая, до 3 дптр) – слабо выраженный простой астигматизм, протекает бессимптомно,
  • Средняя – расхождение меридианов составляет менее 6 диоптрий,
  • Выраженная (высокая) – более 6 дптр, такое искажение зрительного восприятия опасно для пациента.

По особенностям рефракции в меридианах выделяют прямой и обратный астигматизм, а также разновидность с косыми осями. Основным меридианом называют тот, где преломление наиболее близко к нормальному зрению.

Его расположение определяет тип патологии: вертикально-прямой астигматизм, горизонтально-обратный, в промежуточном положении – с косыми осями. Вид рефракционной патологии может передаваться по наследству, поэтому в диагностике у детей важно знать характеристики зрения у родителей.

Факторы приобретённого астигматизма обычно не классифицируют, но среди них наиболее распространённые это:

  • Травмы и операции, которые приводят к изменению формы роговицы,
  • Гипертония, высокое артериальное, внутричерепное и внутриглазное давление,
  • Снижение тонуса мышц глаза, в результате которого возникает косоглазие, астигматизм и миопия,
  • Возрастные изменения, провоцирующие гиперметропию и другие нарушения зрения.

У взрослых часто сочетаются астигматизм и близорукость. Заболевание полностью излечимо только после 25 лет, когда есть возможность сделать операцию, не нарушив процесс формирования глаза.

Симптомы и признаки

Самое заметное проявление патологии рефракции – искажённое, размытое зрение. Выраженность размытости зависит от угла, под которым пациент смотрит. Для прямой разновидности характерно более чёткое видение вертикально расположенных предметов, для обратной – горизонтальных.

Астигматизм у взрослых и школьников проявляется утомлением глаз, частыми воспалительными заболеваниями вспомогательного аппарата глаза.

Длительное течение заболевания может вызвать не только зрительные нарушения, но и психосоматические патологии – раздражительность, постоянные головные боли, неврозы. Дети особенно подвержены подобным заболеваниям, поэтому особенно важно добиваться правильного преломления света в раннем возрасте.

Диагностика

Проверка заболевания проводится в несколько этапов. Первый из них – проверка остроты зрения, которая выявляет направленность недуга (дальнозоркий, близорукий). Точный диагноз позволяет поставить рефрактометрия – исследование преломления света.

Тест на астигматизм завершает обследование глазного дна, которое позволяет выявить сопутствующие патологии. Перед тем, как проверить зрение, врач собирает подробный наследственный анамнез пациента.

Астигматизм у детей

Зрение у грудничка в первые несколько месяцев жизни не идеально – нормальным считается лёгкая гиперметропия, небольшое косоглазие. Более того, отсутствие возрастной дальнозоркости у ребёнка считается неблагоприятным признаком. После года детский астигматизм должен полностью пройти, и зрение становится нормальным. Если этого не происходит, требуется лечение.

Детская офтальмология отличается рядом особенностей симптомы нарушения рефракции у дошкольников и школьников могут прогрессировать, операция в этом возрасте противопоказана – рост глаза может свести на нет результаты вмешательства.

Лечение

Избавиться и полностью исправить нарушение рефракции в домашних условиях невозможно – нужна квалифицированная медицинская помощь. Применяется два вида терапии – операция и консервативные (капли, оптические методы, гимнастика) методы. Капли для глаз при астигматизме назначаются для снятия напряжения, усталости, предотвращения сопутствующих патологий.

Современный метод – лазерная коррекция астигматизма. Вмешательство проводится в стационаре, но не требует госпитализации – на лечение лазером вместе с подготовкой и послеоперационным периодом потребуется всего один день.

Для начала специальным прибором микрокератомом отделяются поверхностные слои роговицы, после этого прибор ЛАСИК наносит ряд небольших ожогов в строго определённых местах.

В других методиках применяется эксимер. Таким методом лечится астигматизм у взрослых после завершения процесса роста и формирования глаза. У детей приходится корректировать заболевание очками и линзами.

Контактные линзы при астигматизме

Очки при астигматизме состоят из двух элементов – цилиндрическая часть стекла возвращает один из меридианов к главной оптической оси, сферическая – компенсирует дальнозоркость или близорукость.

Подбор линзы происходит по индивидуальным параметрам. Тем, кто предпочитает носить линзы с астигматизмом, рекомендуется также пользоваться специальными корректорами. Торические линзы оказывают тот же эффект, что и цилиндрические стёкла.

У детей можно выправить роговицу с помощью ночных линз. У взрослых при сильном нарушении рефракции допустимо применение очков и линз одновременно.

Ведущая марка контактных линз – Оазис Акувью, представленная большим ассортиментом не только линз, но и аксессуаров для комфортного ношения.

Профилактика

Полностью исключить заболевание невозможно. Но детям часто рекомендуют гимнастику для глаз при астигматизме. Она не устраняет причину болезни, но тренирует аккомодацию и может способствовать принятию правильного положения роговицы.

Зарядка для глаз поможет и взрослым – снимает напряжение и улучшает самочувствие. Гимнастические упражнения у здоровых людей считаются необходимыми гигиеническими мероприятиями для людей, занимающихся зрительной работой.

Наиболее простые упражнения при астигматизме – перевод взгляда с ближней точки на дальнюю, вращение глазами, смещение линии взгляда вверх-вниз и вправо-влево.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: